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北京基本医疗保险待遇说明。医疗保险政策大致是一样的,但是,对于很多地区来说存在着一定的差异,因为,根据各地经济政策发展的情况不同,必须调整社保医保政策。下面,我们来看看北京基本医疗保险待遇说明呢!

1.门急诊医疗费用
在职职工在一个自然年度内发生的门、急诊医疗费用,累计超过 1800 元的部分,报销70 %,个人负担30%。在社区卫生服务中心(站)发生的医疗费用报销90% ,个人负担10%。
退休人员在一个自然年度内发生的门、急诊医疗费用,累计超过1300 元的部分:
a.不满 70 周岁的退休人员,报销85 % ,个人负担15% ,在社区卫生服务中心(站)发生的医疗费用报销90 % ,个人负担10%。
b.70 周岁以上的退休人员,报销90% ,个人负担10%。 在职职工、退休人员一个自然年度内门、急诊医疗费用累计最高报销限额为 2 万元。
2.住院医疗费用
先由统筹基金支付,年度累计达到最高支付限额(10万元)后由大额医疗互助资金支付。
其中,统筹基金支付部分规定,参保人员住院治疗不超过 90 天的每次住院为一个结算期,超过90天,发生的医疗费用每90天为一个结算期,结算后视为第二次住院。每个结算期内的医疗费用,在起付标准之后采取分段计算,累加支付。
住院起付标准为年度内第一次住院1300元,第二次及以后 650 元。
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怎么参加大病医疗互助补充保险?大病医疗互助补充保险,有的地区叫大病医疗或者补充医疗,大病医疗互助补充保险的保障范围是医疗保险不能保障的一些重大疾病。今天,给大家讲讲怎么参加大病医疗互助补充保险?
城镇职工中有单位的职工由单位缴费参保,没有单位的由个人缴费参保,单位和个人到基本医疗保险关系所在地的社保(医保)经办机构办理参保;城乡居民可在筹资期由街道、村统一组织办理参保,也可到基本医疗保险关系所在地的医保经办机构办理参保。

既然大病医疗互助补充保险是社保补充的一部分,那么它的参保人群可以分为以下4类:
1、城乡成年居民和散居儿童
具有本市户籍且年满18周岁的成年居民(不含现役军人),以及具有本市户籍或者父母一方具有本市户籍或居住证的散居儿童,在户籍所在地街道(乡镇)、村(社区)劳动保障所(站)参保缴费。缴费时间为每年的9月1日至12月20日,待遇有效期为次年的1月1日0时至12月31日24时。
2、大中小学和幼儿园学生
不论是否具有本市户籍,凡在辖区内的大学、中学、小学和幼儿园就读的学生均在学校或幼儿园参保缴费。缴费时间为每年的9月1日至12月20日,中小学和幼儿园学生儿童的待遇有效期为次年的1月1日0时至12月31日24时,大学生待遇有效期为每年的9月1日0时至次年的8月31日24时。
3、新生儿
具有本市户籍或者父母一方具有本市户籍或居住证的新生儿在出生60天内,可持户口薄到户籍所在地医保经办机构参保缴费,60天内未能参保则只能参加下一年度的医疗保险。
如新生儿出生当年,其母亲参保了本市城乡居民基本医疗保险,则家长只需登记参保而不用再缴纳基本医疗保险费,但大病医疗互助补充保险需要自行购买。新生儿参保后,待遇有效期为出生之日起至当年12月31日24时。
4、特殊人群
民政部门确定的城市“三无”对象、农村“五保户”、低保人员和农村优抚对象中的贫困户,以及城乡困难家庭中持有《中华人民共和国残疾人证》的智力类、精神类残疾人和其他类伤残等级为一、二级的残疾人,持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾人困难家庭中的学生儿童、残疾学生儿童,分别由户籍所在地的民政部门、残疾人联合会全额资助参保。
综上所述,大病医疗互助补充保险参保人群包括了:城乡成年居民和散居儿童、大中小学和幼儿园学生、新生儿、特殊人群。
怎么参加大病医疗互助补充保险?关于城镇职工医疗报销报销比例和报销范围,之前都给大家讲过,感兴趣的可以关注我们网站了解。医疗保险能报销部分医疗费用,减轻费用负担,没有参加医疗保险的朋友赶紧参保缴费哦。
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